INFO PELATIHAN CASEMIX (Koding sesuai ICD 10 dan 9 CM ) Tahun 2022/2023
Dengan Hormat
Sebagaimana telah diketahui secara luas bahwa di era JKN ini, koding klinis menjadi sangat penting karena menentukan besaran klaim yang diterima pihak RS selaku provider. Di sisi lain koding klinis juga menimbulkan ancaman potensi fraud yang dapat memberi sanksi hukum bagi pelakunya. Namun perbedaan persepsi terkait koding antara pihak RS dan BPJS Kesehatan menimbulkan konflik internal maupun eksternal dalam pemberian layanan kesehatan, terlebih adanya isu terkait defisit pembiayaan JKN yang semakin tinggi. Untuk mengantisipasi dan menyikapinya diperlukan pemahaman dan persepsi yang tepat tentang koding klinis dalam implementasi casemix. Pihak RS perlu mengetahui bagaimana strategi pengelolaan casemix yang benar agar tercapai optimalisasi klaim tanpa potensi fraud. Adapun bagi pihak Dinas Kesehatan dan verifikator BPJS Kesehatan perlu adanya pemahaman dan perspektif yang benar tentang koding klinis dan manajemen casemix untuk memastikan kendali mutu dan kendali biaya dapat berjalan dengan semestinya.
Manajemen Casemix berdasarkan refferensi jelas dan best practice kegiatan dilapangan. Kegiatan ini dapat kami berikan dalam bentuk pelatihan atau pendampingan dan bimbingan teknis kepada Fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut.
Sistem Case-mix adalah sistem pembiayaan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan mutu, pemerataan dan keterjangkauan, yang meru-pakan unsur-unsur dalam mekanisme pembayaran biaya pelayanan kesehatan untuk pasien yang berbasis kasus campuran Pengertian Case-mix. Pada Case-mix membutuhkan 14 variabel yang diperoleh dari data rekam medis antara lain:
- Identitas pasien (misal, nomor RM,dll)
- Tanggal masuk RS
- Tanggal keluar RS
- Lama hari rawat (LOS)
- Tanggal lahir
- Umur (th) ketika masuk RS
- Umur (hr) ketika masuk RS
- Umur (hr) ketika keluar RS
- Jenis kelamin
- Status keluar RS (Outcome)
- Berat Badan Baru lahir (gram)
- Diagnosis Utama
- Diagnosis sekunder (komplikasi & Ko-morbiditi)
- Prosedur/pembedahan utama

INFO PELATIHAN CASEMIX (Koding sesuai ICD 10 dan 9 CM ) Tahun 2022/2023
MATERI INFO PELATIHAN CASEMIX (Koding sesuai ICD 10 dan 9 CM ) Tahun 2022/2023
- Teknis koding ICD 10
- Teknis koding ICD 9 CM
- Fraud dalam sistem pembiayaan
- Teknis koding morbiditas
- Teknis penyusunan rekam medis rawat inap dan rawat jalan
- Teknis pengisian resume medis
Untuk itu Rumah Sakit Pemerintah Dan Swasta haruslah memiliki pengetahuan dan pemahaman yang optimal mengenai Opsi Di Atas untuk itu kami dari MITRA MANAJEMEN DAERAH SKT KEMENDAGRI DITJEN POLPUM : 01-00-00/635/XI/2018 mengharapkan keikutsertaan Rumah Sakit terkait untuk mengikuti INFO PELATIHAN CASEMIX (Koding sesuai ICD 10 dan 9 CM ) Tahun 2022/2023